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【仁心课堂】谈骨论筋系列科普——带状疱疹,为啥病好了还在疼?

作者: Administrator 发布时间: 2023-03-24 点击数: 468

冬、春季节交替,正是病毒性疾病高发之时,有些人皮肤上出现一簇一簇的水疱,沿着一侧腰背部或者肢体排列成条带状,就像一条蛇爬在皮肤上一样,或伴有剧烈的疼痛,民间俗称“蛇缠腰”“蛇串疮”“缠腰龙”“缠腰蛇”等,这就是带状疱疹,它是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性疾病。

1.带状疱疹最明显的特征:

带状疱疹病毒首先会导致受累神经发生炎症、水肿、坏死,故而出现严重的神经痛,表现为“火烧样”“针刺样”“电击样”“冰冻样”“撕裂样”疼痛。带状疱疹还有一个特征让人防不胜防,就是“先痛后出疹”。一般在出现神经痛2-5天之后才发生皮疹,早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等。

2. 哪些人容易得带状疱疹?哪些带状疱疹病人容易后遗神经痛?

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。通常来说,老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷的人容易得带状疱疹,那些经常加班、熬夜、过度疲劳的年轻人也可能罹患带状疱疹。

带状疱疹并发后遗神经痛最常见,带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的发病率随年龄增长而增加,据统计,40岁以上的带状疱疹患者PHN的发病率超过33% 60-69岁高达64% 70岁则高达75%,这就是为啥带状疱疹好了,后遗神经痛却让人记得一辈子疼痛持续至少90天,甚至数年,患者因长期疼痛,常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神症状,剧烈疼痛还会造成患者存在自杀倾向,严重影响生活质量。

3.得了带状疱疹及带状疱疹神经痛应如何治疗?

原则上争取早发现,早诊断,早治疗

在出疹≤72 小时就足量使用抗病毒药物,如伐昔洛韦、溴夫定等,可有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。对于60岁的人,由于带状疱疹后神经痛的发病率很高,所以不管有否疼痛,建议使用钙离子通道调节剂如普瑞巴林等,可有效预防和控制神经痛。

带状疱疹除了基本的药物治疗外,还有一些特色治疗方法,如理疗、神经阻滞、脉冲射频、短时程脊髓电刺激等,可以有效缩短病程,提高治疗的有效性,进而避免或减少后遗神经痛的发生。


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