49岁的虞女士是上海的一名白领,2019年因宫颈癌根治术后放化疗引发常见并发症——输尿管狭窄,自此开启了长达三年的求医路。
辗转多家医院做了几次输尿管扩张和输尿管支架置入手术,效果都不理想,持续加重的腰部胀痛和间断的尿频尿急严重影响工作和生活,令她痛苦不堪。
前不久,焦急的虞女士住进上海电力医院泌尿外科病房。
王平主任医师详细查看患者病史及各项检查资料发现,虞女士左侧输尿管全段长达18cm内径仅1mm的狭窄,左肾还有明显的积水和扩张。
“针孔大的输尿管通道必然会导致排尿不畅,如果不能有效并持久地扩开输尿管,久而久之必然引发肾积水、持续腰部钝痛和反复的泌尿系感染”,王平主任坦言,对于这种复杂的长段输尿管狭窄,无论是开放还是腹腔镜手术,疗效均不确切,且很难达到满意的效果。
为彻底解决患者输尿管狭窄这个经久不愈的难题,泌尿外科团队联合上海市第六人民医院专家决定采用新式“武器”——Allium输尿管覆膜支架系统为患者手术,并进行多次术前讨论,全面完善术前准备,精心设计了手术方案。
2月22日,王平主任医师、杨伟主治医师、杜明君住院医师等在全麻下为患者施行“左侧输尿管镜检+左侧输尿管覆膜支架置入术”。
手术分三步进行,首先通过输尿管镜找到狭窄段;然后用C臂机精准定位狭窄段的近端和远端;最后在输尿管镜下完整置入Allium输尿管覆膜支架系统,同时在C臂定位下精准释放覆膜支架。
手术过程顺利,历时不足1小时,术中及术后复查X线发现,覆膜支架位置良好。患者术后恢复良好,尿量、尿色均可。术后第1天下床活动,第2天康复出院。
“临床上这种复杂的输尿管狭窄病例比较常见”,王平主任介绍,为达到尿路通畅的目的,一般会长期留置输尿管支架,但常规的支架只能短期支撑,平均3~6个月就要更换一次,还容易引起腰部胀痛、肉眼血尿、管腔堵塞、泌尿系感染等并发症。
“如果说常规的输尿管支架是铁丝,那么输尿管覆膜支架系统可以理解为钢管”,王平主任表示,输尿管覆膜支架系统具有支撑牢固、并发症少、留置时间长、可重复性等优点。
作为一种更新、更先进的治疗模式,可一次性解决输尿管扩开及维护的双重问题,在治疗长段及顽固性输尿管狭窄,甚至输尿管部分断裂、缺失,盆、腹腔良恶性肿瘤累及输尿管引起梗阻等复杂泌尿系狭窄方面优势明显,值得临床推广。