依据中医经典理论与徐凤凯医生临证经验，心脏神经官能症归属于中医心悸、不寐、郁病范畴，病位在心，根源在脾、肾，核心病机可概括为四点：

1. 心肾不交，阴阳失衡：肾气亏虚，精不上承，心神失养而浮越不宁，故见心悸、失眠、潮热、盗汗。

2. 脾胃虚弱，痰浊扰心：脾胃为气血生化之源，脾虚则气血不足、痰饮水湿内生，上扰心神，发为抑郁、焦虑、胸闷、乏力。

3. 心阳不足，水饮凌心：阳气亏虚，阴寒内盛，水饮上犯于心，表现为心悸、水肿、身重、夜寐不安。

4. 津液亏虚，虚火上浮：久病、劳累耗伤阴津，虚火扰心，可见口干、咽痛、便秘、五心烦热。

徐凤凯医生以经方为根基、辨证为核心，治疗心脏神经官能症形成稳定思路：

1. 以经方为主，灵活加减：临床常用茱萸五味理中汤、黄芪散、肾沥汤、炙甘草汤等经典方剂化裁，方随机转。

2. 心、脾、肾三脏同调：健脾以生气血，补肾以固精气，养心以安神志，使心肾相交、脾胃安和，心神自安。

3. 温阳不伤阴，化痰不耗气：恪守“病痰饮者，当以温药和之”，温化与滋养并用，补泻兼施，不伤正气。

4. 分期调方，循序渐进：初以祛邪化痰、温阳散寒为主，后以健脾补肾、益气养血固本，步步为营，防止复发。

罗某，女，40岁，2024年8月28日初诊，自述结核性胸膜炎愈后头晕反复发作，伴有焦虑抑郁反复半年有余，外院予服用西酞普兰控制。舌质淡红苔薄，脉左沉，右关弦尺浮。从郁病论治。处以《删繁方》黄芪散加肉桂、半夏、熟地、山药、山茱萸、陈皮以健脾补肾、祛风散邪。7帖，水煎服，日一剂。

2024年9月4日复诊，头晕好转，肾气仍不足，倍熟地、山药、山茱萸，加附片，7帖，水煎服，日一剂。

2024年9月11日复诊，焦虑抑郁未作，尺转平，苔薄。上方去附片，加五味子、菟丝子等，以培补肾精，防止复发，西酞普兰减为日服半片。14帖，水煎服，日一剂。

2024年9月21日复诊，言月经量少，脉细，改为肾沥汤合通气汤加陈皮、鹿角片，以脾肾双补、和胃通经。14帖，水煎服，日一剂。

2024年10月9日复诊，乏力，腿软，脉软，上方加吴茱萸之量，继续调补脾肾。14帖，水煎服，日一剂。

2024年10月26日，脉转起，苔薄，乏力，脱发，量少，续以上方加减。14贴，水煎服，日一剂，停服西酞普兰。

2024年12月7日复诊，诸证改善。续以肾沥通气加味以善后。14帖，水煎服，日一剂。

2025年9月3日复诊焦虑抑郁已经痊愈，至今未发。

本文所载医案与治法仅为科普分享，中医经方使用需辨证精准、因人而异，切勿自行照方抓药服用。