胸痹心痛之名，始见于《金匮要略》，历代医家均明确：此症非独在心，亦关乎脾胃。

东晋葛洪《肘后备急方》专设 “治卒心痛方”，所载茱萸丸便是治心痛要方；西晋《脉经》更直言：寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸、吐酸水，宜服茱萸丸；脾胃生寒，食不消化，亦宜服之。

放到现代医学看，完全对应两类真实情况：

1、冠心病表现为消化道症状：心绞痛、心肌缺血不表现为胸痛，反而以胃痛、胃胀、反酸、恶心为主要症状，极易误诊。

2、消化道疾病引发心脏样症状：胃食管反流、胃肠胀气、脾胃虚弱，通过神经反射、膈肌压迫，引发胸闷、心慌、心口痛，被称为 “心脏神经症状”。

徐凤凯医生指出：二者常常相互影响、互为因果，单纯治心或单纯治胃，都难以根本上缓解症状。此类胸痹心痛的核心，常常是脾胃虚寒、痰饮上逆。脾胃一乱，痰湿上冲心胸，就成了胸痹心痛。

此类胸痹心痛，病在太阴经，徐医生认为多有以下特征：

1、主症明确：心胸闷痛、心下疼痛、咽酸吐水、饮食不消

2、兼症典型：面色萎黄、腹胀、身体沉重、关节酸痛

3、脉象指征：寸口脉迟、脉虚或脉微缓而长

4、病机关键：中焦虚寒，痰饮上逆，心脉失养，心脾同病。

徐凤凯医生经考证《肘后备急方》《外台秘要方》《圣济总录》，认为茱萸丸是治疗脾胃虚寒、表里痰湿、津血不足所致胸痹心痛的代表性方剂，具有四大功效：温胃健脾、散寒止痛、降逆化痰、养血消食。

此方由吴茱萸、附子、干姜、人参、白术、当归等 11 味药配伍，温而不燥、补而不滞、散寒不伤正，既能温通心阳，又能健运脾胃，恰合此类复杂病机。

林某，男，60 岁，心胸闷痛、拘急不适一月余，伴短气身困、下肢水肿、纳差、反酸呃逆，心脏相关检查提示轻度缺血，按冠心病治疗效果不佳。舌淡红苔白腻，脉寸沉关弦尺浮。

徐凤凯医生辨证：胸痹心痛合并痰饮水气病，脾胃虚寒、痰饮上凌心肺，属心脾同病、寒痰阻滞。

治法：温阳散寒止痛、健脾化饮消肿、益气降逆止呕。

方药：予茱萸丸改汤加减；

七日后复诊，胸闷心痛未作，水肿全消，反酸纳差消失，仅轻微身困短气；二诊原方加减补肾填精之品巩固，服药七剂后，患者心下闷痛消失，水肿消退，反酸、纳差明显改善，续以健脾温肾之法巩固，随访半年不适未复发。

中医用药讲究辨证论治、一人一方，本文科普仅供参考，切勿自行抓药服用。突发剧烈胸痛、压榨性疼痛，请立即前往急诊就诊！