近日,上海电力医院联合复旦大学附属肿瘤医院多学科接力协作,为一高龄患者实施右小腿软组织恶性肿瘤屏障切除手术,成功为患者开启了康复之门,进一步密切了院内外多学科高效协同关系,提升了医院在软组织肉瘤治疗领域的临床实践经验。
来自上海76岁的谢阿姨被右小腿软组织恶性肿瘤折磨多年,期间历经多次手术,放疗、化疗,肿瘤却如恶魔般再次复发。在家人的陪同下,谢阿姨慕名找到复旦大学附属肿瘤医院骨软组织肿瘤外科严望军教授。希望能再尝试一次保肢肿瘤外科手术。
病例图
严教授被患者对抗病魔的恒心打动。通过全面体检评估,决定为患者实施屏障切除手术,既根治肿瘤,又最大限度保存王阿姨的肢体功能。手术方案确定后,术后创面修复却成为摆在面前的一道难题,一旦患者小腿出现大面积皮肤缺损,骨骼肌腱外露,骨髓炎、肌腱坏死将接踵而至,截肢的厄运将不可避免。面对这一难题,严教授决定与有着丰富创面修复经验的上海电力医院骨外科团队协作,联合为患者实施手术,确保万无一失。
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自2017年起,上海电力医院骨科与复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科成立医联体,对患者进行一体式管理,给与更及时规范的治疗。接到协同手术的方案后,上海电力医院骨外科迅速响应,开辟绿色通道,第一时间将谢阿姨转入医院骨科治疗,一场与病魔的生死较量正式拉开帷幕。
手术台上,严望军教授主刀,顺利为患者实施肿瘤屏障切除+小腿背伸肌功能重建手术。而上海电力医院骨科华占强领衔的修复团队也严阵以待,接力完成游离大腿皮瓣修复。
时间在紧张的氛围中缓缓流逝,这场手术整整持续了8个小时。患者腿部3条血管成功吻合,通血后皮瓣颜色逐渐恢复正常,在场的每一位医护人员都不禁长舒一口气。术后,谢阿姨被顺利送回病房。伤口一期愈合,外观良好,这无疑是对整个手术团队最好的馈赠。经过后续功能康复锻炼,谢阿姨又重新回到了术前的正常生活。
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疾病科普
软组织肉瘤是软骨及淋巴结而组织以外全身其他结缔组织的恶性肿瘤,常见的包括粘液,纤维,脂肪,平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管及淋巴管、神经组织等。比较常见的肉瘤为:未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管肉瘤、骨外尤文肉瘤、粘液纤维肉瘤、骨外软骨肉瘤等。软组织肉瘤可以发生于身体的任何部位,最常见的部位是四肢,其中下肢(35%-40%),上肢(15%-20%);其次是腹膜后(20%-25%)、躯干(15%-20%)、头颈部(5%)。此外,还可以发生于泌尿和子宫等生殖系统等。
软组织肉瘤可以发生于任何年龄,不同病理亚型的好发年龄有所不同。绝大多数软组织肉瘤的首选治疗原则仍为根治性广泛切除术。术前应当全面评估病情,制定合理的手术方案;术后复发高危患者,应当选择合理的放/化疗辅助治疗。术后定期进行复查,做到早发现、早治疗。总的来说,规范化的外科切除+术后定期随访,是获得良好的预后,防范复发、转移的关键。
华占强
◆上海抗癌协会黑色素瘤专业委员会委员
◆中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员
◆中国医师协会显微外科分会会员
◆从事骨科、骨软组织肿瘤外科,擅长创面修复,血管吻合,游离组织移显微外科技术。
供稿:骨科华占强
编辑:张鹏
审核:医院办公室
上海电力医院仁心医者
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