“选医生比起选医院，重要太多了！”近日，患者徐女士在小红书分享的术后就医经历，引发不少网友共鸣。半年之内，她先后经历两次肛肠手术、辗转两家医院，两次截然不同的术后恢复体验，也戳中了众多肛肠疾病患者的困惑：同样是肛周手术，为什么有的人术后疼痛难忍，有的人恢复却相对轻松？不同的麻醉方式、创面处理手段以及术后理疗方案，分别适用于什么情况？我们结合这则真实临床案例，邀请上海电力医院中医肛肠科潘友珍主任从医学角度展开科普解读。

徐女士第一次肛肠手术在2026年4月底于一家大型综合医院完成，术后却出现反复脓肿、继发肛裂，恢复过程十分痛苦。不得已，她选择上海电力医院潘友珍中医肛肠团队接受二次治疗，2026年9月11日入院，入院当日下午接受手术，诊断为混合痔、肛裂、肛周脓肿，9月14日顺利出院。两次手术的麻醉方式、伤口处理、术后干预手段完全不同，带来的就医感受差异巨大。

第一次手术采用“腰麻+开放伤口+镇痛泵”方案。腰麻也就是蛛网膜下腔阻滞，属于临床常用的椎管内局部麻醉，起效快，对全身干扰小，但也存在固有短板：术中低血压发生风险偏高，麻醉作用时长有限；术后需要去枕平卧 6 小时，部分患者容易出现尿潴留。伤口采取开放处理，术后依靠镇痛泵进行疼痛控制。徐女士术后前三天状态尚可，但撤除镇痛泵之后排便疼痛剧烈，这种高强度疼痛持续 8 天才逐步缓解。

潘友珍中医诊疗团队为徐女士采用“静脉麻醉联合肛周神经阻滞+半开放伤口+镇痛针+红蓝光理疗”的综合方案。单纯静脉麻醉具备诱导快、患者全程睡眠无不适感、不刺激呼吸道的优点，但存在镇痛力度偏弱、麻醉深度不易调控的局限。该团队采取静脉麻醉叠加肛周神经阻滞的联合模式，补齐单纯静脉麻醉镇痛不足的短板，适配肛肠手术时间短的特点，适用人群更广。再配合半开放伤口处理、镇痛针，同时辅以红蓝光物理治疗，徐女士术后一周多没有出现明显剧痛，整体恢复体验良好。

红蓝光照射是肛肠术后安全的辅助物理治疗手段，红光与蓝光分工协作，改善创面状态。

穿透性较好，改善创面局部微循环，增加局部供血供氧，刺激肉芽组织生长，加速伤口修复；同时降低神经末梢兴奋性，缓解肛门肌肉痉挛，减轻术后水肿与胀痛。

发挥广谱杀菌效果，破坏致病菌细胞膜，抑制创面细菌繁殖。肛门区域极易被粪便污染，蓝光能够帮助降低创面感染风险。

1. 灯管距离皮肤约10厘米，单次照射15-20分钟，距离过近、时间过长有烫伤风险；

2. 光源会刺激眼睛，治疗时务必闭眼或遮盖眼部，不可直视光源；

3. 照射前做好坐浴换药，保证创面干燥清洁，提升理疗效果；

4. 该项目属于辅助治疗，需遵从医嘱，同时做好饮食、排便管理。

不少患者疑惑，做完肛肠手术依旧反复出现脓肿、肛裂，到底是哪里出了问题？临床常见诱因是多重因素叠加：

1. 创面换药处置不到位：肛门属于污染创面，换药不规范，分泌物、粪便残留会持续刺激伤口，阻碍正常愈合；

2. 创面假性愈合：伤口表面长好，但皮下空腔没有真正长实，内部积液积脓，会再次破溃，诱发脓肿；

3. 个体体质差异：部分患者创面修复能力差，或是存在便秘、排便用力等情况，持续反复撕裂创面，造成肛裂迁延不愈。

除此之外，手术方案细节、术后居家管理、排便管控，也会直接左右伤口走向。大医院专科患者量大，诊疗流程标准化成熟，但流水线式诊疗模式下，部分患者的个性化诉求很难被充分兼顾。而一些非头部医院，也会有优势专科，讲究个体化诊疗，同样能实现优质的手术效果。

业内有观点认为，肛肠医术也有不同流派，并非名气大的医院就一定适配所有患者。除手术操作之外，围手术期全流程管理对肛肠疾病恢复格外关键。潘友珍主任医师积累了近40年的手术经验 为其诊疗团队打造了特色化诊疗体系：

1.提供一对一微信随访，居家线上指导护理、提醒复诊；

2.依据创面不同阶段，开展中医分期创面管理。如：选用中药制剂坐浴、涂檫、直肠内给药等，促进创面愈合；

3.结合每个人排便习惯，定制粪便管控与镇痛方案；

4.同步开展心理疏导、换药实操教学和健康宣教，践行更贴心、更微创、更舒适的肛肠全周期诊疗。